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明明三岁半了，可以讲不超过10个单词，比如妈妈、爸爸、要、糖糖等。妈妈说，其实在明明两岁时,她就发现明明有时听不懂她的指令，也不会讲话。那时妈妈就很担心，希望带明明去看儿科医生。但是周围“好心”的朋友和家人都对她说“自古以来贵人语迟”，是明明妈妈“杞人忧天”，太紧张了。明明妈妈还因为要带明明看儿科医生的事，与家人发生过多次争执。
根据研究表明，儿童正真能说出被理解的词语的时期是1岁左右，0-1岁时婴幼儿语言形成的准备期，1-3岁是语言形成期，3岁以后是语言发展期，根据3岁儿童的语言能力能预测孩子的阅读能力，从而能预测儿童将来学业成就、就业情况和对社会的贡献能力。也就是说，“贵人语迟”不是普遍规律，而是特例。大部分语言发育迟缓的儿童需要专业的家长培训和临床康复治疗来最大限度地帮助儿童发展语言，提高儿童的社会适应能力。
今天的节目，我们就来聊一聊“语迟”不一定是“贵人”儿童语言发展障碍的相关问题。
金泉，主治医师。毕业于湖北科技学院临床医学系，本科学历。从事儿科及儿童康复临床工作多年。曾在湖北省妇幼保健院、武汉儿童医院进修学习。
擅长儿童脑瘫、发育迟缓、孤独症等神经心理发育疾病及其他儿童功能障碍疾病诊治及康复，儿童常见疾病诊治。
由于各种原因，如听力障碍、发育障碍、智力障碍、大脑损伤（如脑外伤、感染、脑瘫、缺血缺氧性脑病等）、发音器官结构异常（如唇腭裂）等因素造成儿童的语言能力发展受到限制，从而造成诸如语言发展迟缓、语音清晰读差（口齿不清）、语言理解及表达能力障碍、语言流畅度缺陷（口吃）等语言障碍。
1岁还不会说单字；2岁还不会说双字词语；3岁还不会说简单句子；4岁还有口齿不清，发音不准的现象；5岁还不能讲完整的故事；2-5岁期间，语言能力出现明显倒退；超过3个月的口吃现象，且有加重趋势；伴随发育迟缓、智力障碍、听力损失以及脑损伤、唇腭裂等疾病的语言功能障碍。
丫丫4岁了，有些口齿不清，妈妈能基本听懂丫丫说的话，但幼儿园老师和其他家人都很难听懂。妈妈在网上看了很多文章，好些都提到“孩子说话不清楚与舌系带太短有关”，于是她想找医生帮丫丫矫正舌系带，解决口齿不清的问题。那口吃不清，与舌系带过短有关么？
舌系带过短是指儿童出生后舌底下正中的软组织系带没有退缩到舌根下，使舌部运动只限于口腔底部的很小范围，舌头伸不出口。舌系带过短在新生儿中的发病率约为4%-5%，新生儿舌系带短可能是暂时性的，一般在4-5岁自然消失。极少数的孩子在4-5岁仍然存在舌系带过短的情况。大量临床研究表明，舌系带过短与语音发展无关，除非同时伴有其他口腔异常或口部运动问题。一般程度上，舌系带过短不会导致儿童发音不清。当家长发现孩子口齿不清时，应及时带孩子接受医生及言语-语言治疗师的专业评估，找到原因，然后制定科学的治疗方案。
豆豆三岁半了，还不会说话，但是可以做简单的事情，例如出门前让豆豆穿鞋等，豆豆都能听从指令。爸爸妈妈带豆豆去医院就诊，医生建议做一个听力测试，但爸爸妈妈说“家里关门的时候豆豆都会转头看，所以听力肯定没问题。”
听是说的基础。虽然每个孩子出生后都做过新生儿听力筛查，但有些听力障碍是迟发性的，这些迟发性听力损失的孩子出生时听力正常，在生长发育的过程中可能出现听力损失。听力损失的儿童有时候看起来能“听懂”家长的指令，因为这些孩子可以通过其他的观察（如对肢体动作、手势的观察）等作出反应。比如豆豆的爷爷让他把地上的小车捡起来的说话指着小车。此外有时候家长的指令是每天规律性的，比如豆豆的爷爷奶奶每天都会去小公园，出门前一边换鞋一边对豆豆说“豆豆，把鞋穿上。”孩子不用听到指令就知道要做什么了。另外需要注意的是，有听力损失的孩子不一定是双侧极重度听力损失（也就是我们通常说的“聋”），根据他们听力损失的程度这些孩子有不同程度的残余听力，所以当父母在安静情况下同孩子说话，而且离孩子很近时，孩子是会有所反应的。如果孩子的听力损失不被及时发现，语言发展就会受到影响。同时，随着孩子的交流需要增加，而孩子没有语言能力表达他的需求，情绪和行为问题（如脾气暴躁等）也会相继出现。所以，一旦发现孩子有语言发育迟缓，首先做一个听力检查来排除听力问题是很有必要的。
如果孩子开口晚、说话少、发音不清，请及时就诊，尽早干预，抓住孩子语言发育的黄金时期。
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